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透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔 简称(CAES)
来源: | 作者:czdtyl | 发布时间: 738天前 | 4675 次浏览 | 分享到:
透明帽辅助内镜下硬化术治疗内痔 简称(CAES)

      “十人九痔”,痔疮在人群中普遍存在,经常会导致患者出现出血、脱垂、疼痛、瘙痒、排便异常等各种不适,给生活带来极大的困扰,严重时甚至可出现大出血而危及生命。痔的治疗应该以消除症状为目的。平价、高效及痛苦小的微创治疗方法将是痔治疗的发展趋势。

硬化治疗是I-III度内痔治疗最有效的手段之一,已在临床广泛应用,但传统方法的硬化剂治疗因操作视野欠清晰,导致治疗效果欠理想。结肠镜下辅助透明帽的使用,可获得良好的操作视野及操作空间,有利于更精准的硬化剂注射治疗,可极大地减轻患者的痛苦,以及明显提高治疗的成功率。开展CAES治疗,可以取得良好的疗效。所接受CAES治疗的患者中,一次性止血率达到94.2%,症状缓解率达到96.9%。

CAES的优势:手术视野非常清楚,硬化剂可以精准注射入内痔,效果好,副作用少,并可在肠镜检查后一并进行,非常方便。

CAES同时具有安全、简单、微创、无痛苦的特点,具备疗效确切、症状缓解明显且疗效持久的优势,兼具治疗费用低、术后护理简便的优点,有望成为Ⅱ、Ⅲ度内痔的一线治疗方法。

CAES适应症:

●Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔,混合痔内痔部分(尤其对出血内痔效果尤佳),直肠脱垂,合并长蒂赘生物。

CAES禁忌症

●合并有血栓、感染、溃烂的内痔,或有严重肠道感染、结肠肿瘤、妊娠、产褥期、精神异常等情况。

CAES治疗方法

术前准备:

1.完善凝血相关检查,如有长期口服影响凝血功能的药物停药5-7天

2.肠道准备同肠镜检查准备,术前禁食6-8h,禁饮2h

器械准备:采用双人肠镜法,有利于固定,用于暴露痔核

DT-EN-W322型或者DT-EN-W122型专用针

长针(>10mm)

操作方法

1.肠镜前端安装透明帽

2.充分注气暴露视野,确定痔核基底部注射点

3.选用长针

4.注射点位于齿状线及以上,直视下斜面进针

5.每注射点注射1~2ml聚桂醇,边注射边退针,形成“硬化桩”

6.注射结束后原位留针或针鞘按压10-20秒以避免注射点出血

术后处理:

1.术后三天需少渣饮食、软化大便(乳果糖)、保持肛门清洁、无需抗感染

2.重视患者主诉,注意动脉栓塞的发生

对于Ⅰ、Ⅱ期内痔,CAES不仅能有效缓解症状,还能消除痔核。

与外科手术治疗方法的关系

●本方法安全、简单、微创,费用远低于PPH手术,但对于脱垂较严重Ⅲ、Ⅳ期内痔本方法效果有限,部分病例需及时进行外科手术治疗

●部分I、Ⅱ度内痔有症状者可通过CAES微创治疗,最大限度降低形成Ⅲ度以上内痔的概率

CAES疗效特点总结

1.安全、简单、微创、无痛苦;

2.疗效确切、临床症状缓解明显、且疗效持久;

3.治疗费用远低于手术治疗;

4.治疗前可同时完成肠镜检查,排除其他易与痔疮疾病相混淆的结直肠病变。

应用前景

CAES治疗内痔疗效满意,操作简便,术后并发症少,可在临床推广并有望成为治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的一线治疗方法